Capitolo · Metabolismo e Nutrizione
Dai fondamenti metabolici (omeostasi glicemica, bioenergetica, equilibrio acido-base) alla nutrizione enterale (latte materno, fortificazione, formule) e parenterale (NPT), dagli errori congeniti del metabolismo all’equilibrio idro-elettrolitico e minerale: il riferimento clinico bedside per nutrire e correggere il neonato in TIN.
Omeostasi glicemica neonatale, bioenergetica e fabbisogni energetici, equilibrio acido-base (componente metabolica), microbiota intestinale e programmazione metabolica (DOHaD, neonato SGA/IUGR).
Fabbisogni per età gestazionale, latte materno e colostro, fortificazione (HMF), formule e latte di banca, avvio e avanzamento (MEF), formule speciali e intolleranze, accrescimento e nutrizione alla dimissione.
Indicazioni e accessi, macronutrienti (GIR, aminoacidi precoci, lipidi), elettroliti e calcio-fosforo, oligoelementi e vitamine, complicanze (IFALD/PNALD, refeeding), monitoraggio e transizione all’enterale.
Sospetto clinico nel neonato, classificazione fisiopatologica (intossicazione, deficit energetico, molecole complesse), iter diagnostico d’urgenza, gestione dell’emergenza metabolica, iperammoniemia, screening neonatale esteso (TMS).
Fluidoterapia neonatale, sodio (iper/iponatriemia), potassio (iperK del pretermine), calcio-fosforo e malattia metabolica dell’osso (MBD), magnesio, acidosi e alcalosi metabolica.
Reference card bedside: avvio nutrizione enterale per EG, prescrizione NPT day-1, fortificazione, emergenza metabolica IEM, iperammoniemia, fluidoterapia, correzione del sodio, iperK del pretermine, MBD, complicanze NPT.
Fabbisogni nutrizionali per EG (enterale e parenterale, ESPGHAN/ESPR), velocità di crescita (Fenton/INeS), GIR e glucosio, range elettroliti e minerali (Na/K/Ca/P/Mg), marcatori metabolici (ammonio, lattato, EAB, ALP).
Autoverifica didattica: 90 domande in 6 categorie (fondamenti, nutrizione enterale, nutrizione parenterale, errori congeniti del metabolismo, fluidi-elettroliti-minerali, emergenze metaboliche), modalità Studio ed Esame.