Ipernatriemia Neonatale
Algoritmo di correzione — Protocollo SIN e Formula Internazionale (Adrogue-Madias)
PROTOCOLLO
DATI PAZIENTE
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Informazioni cliniche
| Fonte | Riferimento |
|---|
| Vento G., Palazzi G., Magnani C. — Disturbi metabolici del neonato. Cap. 11, pagg. 545-546 | Protocollo Vento: formula, monitoraggio, AD come soluzione primaria |
| Biomedicine Hub 2022; 7(2):55-65 | PMC 9247442 — Classificazione gravità, TBW per EG, soluzioni per gravità |
| Adrogue HJ, Madias NE. N Engl J Med 2000;342:1493-9 | Formula deficit acqua libera |
| Kidney360 2023 | PMC 10103237 — Limite 12 mEq/L/24h, monitoraggio per gravità |
Velocità massima di correzione:
- Max 0.5 mEq/L/h di calo del sodio
- Max 12 mEq/L/24h — mai superare questo limite
- Correzione troppo rapida → edema cerebrale, convulsioni, exitus
Rischio neurologico:
- Il cervello si adatta all'iperosmolarità producendo osmoli idiogenici
- La reidratazione rapida causa brusco spostamento di acqua intracellulare
- Monitorare stato neurologico durante tutta la correzione
Elettroliti da monitorare:
- Na, K, Ca, P, glucosio ogni 2-4h nelle prime 24h
- Peso 2 volte/die; diuresi oraria
| Abbreviazione | Nome completo | Na (mEq/L) |
|---|
| AD | Acqua distillata | 0 |
| D5W | Glucosata 5% | 0 |
| D5/NaCl 0.2% | Glucosata 5% + NaCl 0.2% | 34 |
| D5/NaCl 0.45% | Glucosata 5% + NaCl 0.45% | 77 |
| NaCl 0.9% | Sodio cloruro 0.9% (fisiologica) | 154 |
Nota: NaCl 0.9% ha 0 mL di acqua libera per litro — non può correggere ipernatriemia (solo per bolo di stabilizzazione).
Basato su Vento G. (Cap. 11), Biomedicine Hub 2022, Kidney360 2023. Non sostituisce il giudizio clinico.